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新春福利第一弹|肝癌靶向治疗副作用缓解大法

2019年02月03日 热度:511 ℃

靶向药物治疗是许多肝癌晚期患者都会采用的疗法,不过,虽然靶向药物治疗过程中患者所承受的痛苦较小,治疗效果也比较良好,但是所带来的副作用却令许多患者苦不堪言,急需缓解的方案。

那么今天我们就来看一看肝癌靶向治疗药物有哪些,所带来的副反应又是哪些,具分别应该怎么应对和缓解,觅友们可要仔细阅读,文末有小测验哦!

适用于治疗肝癌的靶向药物有哪些?

治疗肝癌的靶向药物

1.索拉菲尼(sorafenib

索拉菲尼(sorafenib,商品名是多吉美)是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂,既可以通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)和血小板源性生长因子受体(PDG-FR)阻断肿瘤血管生成,又可通过阻断RAF/MEK/ERK信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖,从而发挥双重抑制、多靶点阻断的抗HCC作用,是首个被批准用于治疗晚期HCC的标准药物。

2.乐伐替尼(Lenvatinib

乐伐替尼(Lenvatinib,E7080)是由日本Eisai(卫材)公司研发,并由美国FDA于2015年2月13日批准上市的选择性阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、KIT、RET在内的多靶点抑制剂。

lenvima在美国、日本、欧洲和亚洲等50多个国家获批用于治疗治疗难治性甲状腺癌。并在包括美国和欧洲在内的超过45个国家中,获批与Everolimus联合使用,作为肾细胞癌(rcc)的二线治疗方法。

2018年3月lenvima在日本用于治疗肝癌,美国和欧洲在2018年8月批准lenvima用于治疗肝癌。如今,lenvima已获批进入了中国市场,为我国肝癌患者带来福音!

3.纳武单抗(Nivolumab

纳武单抗(Nivolumab,商品名:Opdivo),一项关于Nivolumab的I/II期较重要的临床研究( 即,Checkmate-040研究),即剂量爬坡/队列扩展试验。在队列扩展试验中招募214名晚期肝癌患者,单药使用Opdivo,剂量3mg/kg,2周一次。参加临床试验的患者包括未使用过sorafenib、使用sorafenib 之后耐药或者副作用不耐受。

研究结果显示:43名患者的肿瘤缩小至少30%,客观有效率达20%,中位持续有效时长9.9个月;另外的64名患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率高达 64%;9个月生存率74%。3-4级副作用的比例20%。

4.瑞格菲尼(肝癌二线)

瑞戈非尼是一款口服多激酶抑制剂,可阻断涉及肿瘤生长和进展过程中涉及血管生成、肿瘤形成、转移和肿瘤免疫的多种蛋白激酶,包括VEGFR 1~3、TIE-2、RAF-1、KIT、RET、RAF-1、BRAF、PDGFR、FGFR以及CSF1R。这些激酶单独或共同作用来控制肿瘤的生长、间质微环境的形成及疾病的进展。

2017年4月28日美国FDA传来重磅消息:瑞格菲尼(regorafenib)获批扩大适应症,适用于索拉非尼一线治疗失败的肝细胞癌(HCC)患者。这也是美国FDA在近十年才批准的一款治疗肝癌的药物。

肝癌靶向药常见副反应

1.索拉菲尼(sorafenib

血压升高,甲下线状出血,常被视为血栓形成、栓塞的先兆;心脑血管意外、血栓性疾病等;

皮肤不良反应:瘙痒、手足综合征、皮肤干燥、多形红斑、剥脱性皮炎、痤疮、毛囊炎、皮疹、湿疹、荨麻疹、脱屑等;皮肤脱色或毛发褪色、脱发;

胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、胃炎及口腔粘膜炎、消化不良、食欲减退、便秘、胃食管反流、胰腺炎等;

造血系统不良反应:贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、增加出血风险等。其确切的机制尚不清楚;

其他副作用:全身反应索拉非尼在治疗的过程中可能出现如疲劳乏力,虚弱、疼痛,包括头痛、腹痛、口痛、骨痛、关节和肌肉疼痛,体重减轻、发热、声音嘶哑等流感样症状;

内分泌异常(甲状腺功能减退):要密切监测甲状腺功能,严重患者需适当补充甲状腺激素。

感染,出生缺陷、流产,营养代谢异常

2.乐伐替尼(Lenvatinib

常见的不良反应主要有高血压,蛋白尿,手足综合症,发烧、皮疹、乏力、腹泻。

3.纳武单抗(Nivolumab

皮疹、疲乏、呼吸困难、肌肉骨骼痛、食欲减退、咳嗽、恶心、呕吐、便秘等

4.瑞格菲尼(肝癌二线)

患者常见(发生率超过30%)的副作用:贫血、增加肝酶(AST,ALT)、疲劳、尿蛋白、低钙、低磷、低白细胞、食欲下降、胰腺产生的酶(脂肪酶和淀粉酶)增加、血液中胆红素升高、手足综合征(手足发红,肿胀,疼痛,皮肤变化)、腹泻、低血小板、口疮/炎症、体重下降、感染、高血压、语音障碍(Dosphonia)、低钠、恶心。

患者较少见的副作用:疼痛、发热、皮疹、低钾、出血增加、头痛、脱发。

根据以上的内容,我们也大概可以总结出靶向治疗常规副作用都包括哪些了,那么现在就来看看该怎么应对这些副作用吧!

常见副作用缓解方法

1

内科

胃胀恶心:胃复安、保和丸、健胃消食片、山楂片、丽珠肠乐、酸奶、香砂养胃丸、吗丁啉、丽珠肠乐

护肝:水飞蓟宾胶囊(水林佳) 、利加隆、谷胱甘肽、天晴甘平、a-硫辛酸 (均口服或者联合用)

肝损:天晴甘美 + 还原型谷胱甘肽(古拉定) + VC ( 挂水 )

胆红素超标:熊去氧胆酸片、优思弗

降血压:150/90以上,服用络活喜,174/94以上可以再+洛汀新;拜新同(降压快)或者+代文

血小板高:服用拜阿司匹林(阿司匹林肠溶片),餐中或餐后30分钟内服用,避免伤及胃粘膜

血小板低:花生衣(网购)+红枣+山楂+红糖 一起煮水喝、利可君升白片、升血小板胶囊(郝其军制药厂)

腹泻:易蒙停、或者蒙脱石散,每天隔水蒸一个苹果,吃蒸熟苹果。(连续两天每天腹泻4次以上,属严重超标,如果采用防腹泻措施仍不能减少腹泻,必须停药2-3天,然后减量或者更换靶向药)

便秘:西梅汁, 火龙果, 番泻叶,乳果糖口服溶液;酸奶+蜂蜜交替服用; 把生姜切成碎末,放肚脐眼上,滴点白醋,用创可贴粘上,一晚上就好了。如果严重: 用乳果糖或者福松,配开塞露。福松一天2袋。

治肝胆郁热:白云山牌消炎利胆片

癌热:片仔癀 或者 口服抗生素类(头孢、阿莫西林)

乏力:吃点扶正中药,比如贞芪扶正胶囊

止吐:胃复安、昂丹司琼或者格拉司琼(口服)、止敏吐(意美阿瑞匹坦)、雷米替丁

祛痰:桃金娘油、氨溴索(沫舒坦)、乙酰半胱氨酸(富露施泡腾片)、愈创甘油醚

护肾:金水宝胶囊、百令胶囊

肠梗阻和护肠:肠梗阻用麻油(香油)加蜂蜜,捏住鼻子喝几口,一个晚上通便。(中午和下午不要饮食和喝水)平时护肠,合生元益生菌、培菲康、自然之宝益生菌。

肠痉挛:消旋山莨宕碱片

肠道痛:肠炎宁、丽珠肠乐、培菲康双歧杆菌(三联)

肠腹胀:二甲硅油、复方消化酶胶囊

胃肠痛:打饱嗝 保和丸

咽喉痛:知柏地黄丸

抗抑郁:舍曲林, 来士普

尿路感染:盐酸左氧氟沙星或三金片

神经炎和神经痛:钾古胺(不要长期服用)、服用维生素B6、B1,B12

盗汗:玉屏风,六味地黄丸,生脉饮。低血糖也容易盗汗

牙疼:肿痛安或新簧片

血糖高:二甲双胍

咳嗽:有痰,桃金娘油、富露施、沐舒坦;干咳甘草片、右美沙芬、可待因

咳血:症状轻吃云南白药或安络血,停止抗血栓和抗凝药物以及V靶点靶向药物;长期的,可以尝试把白芨煎成糊状吃, 一次煎一锅 ,一日吃三次

贫血:维生素B12 + 叶酸 + 硫酸亚铁。 桂圆肉、枸杞、大枣、红糖、刺梨、加水熬30分钟。每天吃阿胶糕,有时喝阿胶补血颗粒,熬的水每天喝

严重(气喘发烧): 停靶向,激素冲击+抗生素+高浓日本VC+1120或者吡非尼酮。

2

外科

甲沟炎早期:先碘伏清洗;取出头孢克圬胶囊中的药粉拌极少量纯净水混合,医用纱布条浸湿后包扎在甲沟炎处

口腔溃疡:康复新液、同仁堂口腔溃疡散、营牌口佳宝、维生素B + 维生素C 一起压碎用蜂蜜涂抹口腔、复方苯佐卡因凝胶(如果严重)

口角炎: 两边嘴角溃烂,可用维生素B2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处

手足综合症:资生堂尿素手足霜、香港二天堂拔毒生肌膏、凡士林软膏、口服维生素B6。脚跟肿痛脱皮可以涂扶他林

关节疼痛:香港黄道益活络油, 西乐葆(关节炎)

褥疮(久卧压疮):  使用前先碘伏消毒, 轻度褥疮(未破皮,赛扶润),中度褥疮(破皮,康乐保敷料),重度褥疮(于氏收口方)

肌肉疼痛:香港黄道益活络油,药店买贴膏

鼻腔出血:本身靶向副作用容易导致鼻腔微细血管出血,可以尝试涂点红霉素眼膏/云南白药粉+口服高浓VC, 不流的时候给鼻孔用棉签轻轻擦一点金霉素眼药膏试试。应该吃三七粉。暂时减停拜阿司匹林及抗血管生成靶向药

牙根出血:口服高浓日本VC,或者试试甲硝唑,检查血小板是否过低

便血:黑便黑血来自胃和上消化道出血;鲜红色来自下消化道肠道出血

手裂:马油膏、维生素E尿素软膏 , 凡士林涂抹裂口,护手霜也行

皮肤干燥:芦苇软膏,维生素类软膏(儿童用)

疱疹:局部使用阿昔洛韦软膏涂抹,口服阿昔洛韦片、甲钴胺,维生素,吲哚美辛(消炎痛),也可用广谱抗生素预防感染。如果有渗出:皮炎平涂抹,口服扑尔敏

脑水肿:甘露醇 + 地塞米松 脱水;或贝伐单抗脱水(医生指导下进行)

血肿和水肿:喜辽妥(浅表性静脉炎导致)

常见水肿:肝肾功能异常、白蛋白低、药物性或心源性水肿、血栓,应及时医院检查指标,针对性补充和维护

头部皮疹:绵因陈和金银花煮水洗头,口服米诺环素

内眼皮下皮疹:天杞菊地黄丸(香港二天堂)

处理皮疹的方法:

1、外擦:

百多邦、呋喃西林、狼毒药膏、美国小蜜蜂紫草药膏、片仔癀、复方醋酸地塞米松软膏(皮炎平)、氢化可的松软膏、氯林可霉素凝胶、红霉素软膏、芦荟软膏、拔毒生肌膏

中药或药材外用:中药外用鹤虱、茵陈、苦参、荆芥、紫草、银花各20~30克,每天早午晚煎水洗有皮疹的地方。金银花+野菊花煮水(南山)

皮疹严重,脸上起的疙瘩连成片都有点肿了,复方黄柏液敷脸和夫西地酸乳膏擦脸,效果还不错,慢慢消。还可以试下用纸面膜敷,一天两三次。

2、口服:米诺环素、美满酶素、扑尔敏、息思敏、氯雷他定、甲泼尼龙(甲强龙)

以上就是靶向药常见副作用的缓解方法啦,觅友们可以参考一下,不过因为每个人的体质和身体耐受情况的差异,在使用药物的时候一定要事先和医生确认好剂量和使用方法哦。常见的副作用我们可以通过一些小方法来缓解,当身体出现严重不适时,要及时就医。

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